coluna

ESTRUTURA DA COLUNA

Funções

Suporte para a posição de pé

Invólucro protector e flexível da medula

Local de muitas inserções musculares

Estrutura

http://en.wikipedia.org/wiki/Vertebral_column

http://www.spineuniversity.com/thoracic_spine_anatomy

http://www.emory.edu/ANATOMY/AnatomyManual/back.html

http://www.apparelyzed.com/spine.html~

33 vértebras

24 fazem parte da coluna flexível

http://webschoolsolutions.com/patts/systems/nervous.htm#cord

cortesia de Lane Rose

Regiões

Coluna cervical – 7 vértebras

Coluna torácica – 12 vértebras

Coluna lombar – 5 vértebras

Sacro e cocix – 5 e 4 vértebras fundidas, respectivamente

http://www.ghettodriveby.com/vertebral-column/

Cortesia de Greg Frogh

Curvatura

No feto, a coluna é em forma de C com concavidade anterior

Quando a criança começa a levantar a cabeça desenvolve-se uma curvatura secundária com convexidade na região cervical

Quando a criança começa a andar desenvolve-se uma curvatura secundária na região lombar

http://painprevention.net/spinepictures.aspx

  

Vértebras

Estrutura

Corpo

Arco vertebral

Buraco vertebral

Arco vertebral

Pedículo

Duas lâminas laterais

As lâminas fundem-se para formar o processo espinhoso

Dois processos transversos

Processos articulares superior e inferior

http://www.indyspinemd.com/Normal/index.asp

http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/index.htm

autor:

Nguyen Huu, Laboratoire de Anatomie,Faculte de Medicine de Brest

Cortesia da Faculdade de Medicina de Brest

 Esquema de uma vértebra

Vértebras cervicais

Corpos mais pequenos

Processos espinhosos bífidos de C2 a C6

A C7 tem um processo espinhoso longo e delgado não bifurcado

Buraco transverso por onde passam as artérias e  veias cerebrais e os nervos cranianos

Facetas articulares superior e inferior

As duas primeiras vértebras – atlas e áxis – têm características especiais

http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/index.htm

autor:

Nguyen Huu, Laboratoire de Anatomie,Faculte de Medicine de Brest

Cortesia da Faculdade de Medicina de Brest

1 – Processo espinhoso

2 – Processo articular superior

3- buraco transversal

4  - buraco transverso

5 – Processo transverso

6- Corpo transversal

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Cervical_1/cerv

ical_1.html

cortesia de Gillis Rick

Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Vértebras cervicais

Atlas

Não tem corpo nem processo espinhoso

Dois côndilos ocipitais suportam a cabeça

Os arcos anterior e posterior substituem o corpo e o processo espinhoso

1-       Arco  posterior

2-       Buraco transverso

3-       Processo transverso

4-       Processo articular inferior

5-       Arco anterior

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Cervical_1/Cervical_1b/cervical_1b.html

cortesia de Gillis Rick

Articula-se em cima com o ocipital e em baixo com o áxis

Nas articulações atlantooccipitais  há movimentos  de rotação e flexão lateral

Nas articulações atlantoaxiais ocorrem movimentos de rotação da cabeça

.

http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/index.htm

autor:

Nguyen Huu, Laboratoire de Anatomie,Faculte de Medicine de Brest

Cortesia da Faculdade de Medicina de Brest

Áxis

Processo odontoide que se estende para o buraco vertebral do atlas

O processo odontoide articula-se com o arco anterior do atlas e liga-se ao ocipital

1-       processo espinhoso

2-       Buraco vertebral

3-       Processo transverso

4-        Superficie articular superior

5-       Processo odontoide

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Cervical_1/Cervical_1c/cervical_1c.html

Cortesia de Gillis Rick

Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Axis

Vértebras torácicas

Estruturas diferentes                                                        

Faceta costal superior

·         próxima da raiz do pedículo da cabeça da costela

·         articula-se com as vértebras superior e inferior para receber a  cabeça das costelas     

·        Faceta costal inferior

·         meia faceta na base posterior do corpo

Faceta costal do processo transverso

·         Articulam-se com o tubérculo das costelas

·         As costelas 11 e 12 não se articulam com o processo transverso

Estruturas idênticas

Corpo de tamanho intermédio

Processo transverso longo e delgado

Buraco vertebral mais pequeno

Processo espinhoso maior

1 – Processo espinhoso

2-processo transverso

3-processo articular superior

4-buraco vertebral

5-corpo vertebral

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Thoracic_1/thoracic_1.html

Cortesia de Gillis Rick

Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Vértebras lombares

Corpo muito grande

Buraco vertebral de forma triangular

Processo espinhoso espesso e largo

1 – Processo espinhoso

2- Processo articular superior

3-Processo transverso

4-buraco vertebral

5- corpo vertebral

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Lumbar_1/lumbar_1.html

Cortesia de Gillis Rick

Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Sacro

Cinco vértebras fundidas

Osso largo de forma triangular

A  base articula-se com a L5

O vértice articula-se com o cóccix

Forma uma parede posterior de protecção dos órgãos

As superficie superior do sacro lateral constitui as alas

De cada lado tem 4 buracos sagrados

1-       processo articular superior

2-       Promontório

3-       Buraco sagrado

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_03/Sacrum_1/sacrum_1.html

Cortesia de Gillis Rick

Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Cóccix

4 vertebras fundidas

Vestígios de uma cauda

http://www.coccyx.org/whatisit/normal.htm

http://www.coccyx.org/whatisit/normal.htm

Radiologia

1. Bifid spinous process of C3 2. Superimposed articular processes 3. Uncinate processes 4. Air filled trachea 5. Transverse process of C7 6. Transverse process of T1 7. 1st rib 8. Clavicle

http://web.szote.u-szeged.hu/Radiology/Anatomy/skeleton/neck2.htm

Unidades vertebrais

 Definição

Duas vértebras adjacentes intercaladas com tecido conjuntivo e o disco

http://www.umm.edu/spinecenter/education/compression_fracture.htm

http://www.indyspinemd.com/Normal/index.asp

Unidade vertebral

Disco intervertebral

http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article1267.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Intervertebral_disc

http://www.indyspinemd.com/Normal/index.asp

Não tem vasos nem nervos

A sua parte interna (núcleo pulposo) e a externa (anulus fibrosus) tem fibrocartilagem

Suporta e distribui o peso na coluna vertebral, funcionando como amortecedores

http://en.wikipedia.org/wiki/Intervertebral_disc

Articulações e ligamentos

Ligamentos

A coluna para se manter direita tem que ser mantida por um sistema de cablagem, os ligamentos, e pelos músculos do tronco.

Os principais ligamentos são:

·        Ligamentos longitudinais anterior e posterior

·        Ligamento supraespinhoso

·        Ligamento intraespinhoso

Estas articulações, ligamentos e músculos estabilizam a coluna vertebral

http://www.indyspinemd.com/Normal/index.asp

Ligamentos da coluna

Movimentos

Flexão para a frente (40º)

Extensão (15º)

Flexão lateral (30º)

Rotação (40º)

A rotação é  máxima na região torácica e muito limitada na lombar

A flexão e extensão são muito limitadas na toraxica, devido à caixa torácica

DESVIOS DA COLUNA

Para que o homem mantenha a sua estabilidade em posição vertical a coluna faz três curvaturas principais a cifose e as lordoses cervical e lombar

Cifose

http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/growth/kyphosis.html

http://www.wheelessonline.com/ortho/kyphosis

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00423&return_link=0

http://en.wikipedia.org/wiki/Kyphosis

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001240.htm

http://www.mayoclinic.com/health/kyphosis/DS00681

http://www.medicinenet.com/kyphosis/article.htm

http://www.merck.com/mmhe/sec23/ch278/ch278c.html

É uma  curvatura da coluna côncava na sua superfície ventral

A cifose é normal na coluna dorsal

Torna-se patológica se surge noutro nível ou se se acentua na coluna dorsal

Lordose

http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/lordosis.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003278.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Lordosis

http://stronglifts.com/lordosis-why-it-causes-lower-back-pain-how-to-fix-it/

É uma curvatura de concavidade posterior nas regiões cervicais ou lombar

É patológica se surge noutra região da coluna ou se surge exagerada nas regiões cervical ou lombar

Lordose cervical

A lordose começa no pescoço quando a criança começa a levantar a cabeça e acentua-se quando começa a sentar-se.

Deve-se ao facto de os discos intervertebrais cervicais se tornarem mais altos adiante que atrás

Lordose lombar

Começa quando a criança aprende a sentar-se e acentua-se com a marcha

Deve-se ao facto de os discos e as vértebras lombares se tornarem mais altos adiante que atrás

Encontra-se exagerada nos doentes com flexão fixa da anca, espondilites ou distrofias musculares

Escoliose

http://www.caducee.net/DossierSpecialises/rhumatologie/mal-de-dos2.asp

http://www.youngwomenshealth.org/scoliosis.html

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00353

http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/orthopaedics/scolio.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Scoliosis

Definição

Uma coluna normal vista de trás parece direita. Na escoliose há curvaturas laterais.

Define-se escoliose como uma curvatura de 10 ou mais graus na radiografia

http://www.espine.com/adolescent-scoliosis.htm

http://www.espine.com/adolescent-scoliosis.htm

http://www.youngwomenshealth.org/scoliosis.html

http://www.youngwomenshealth.org/scoliosis.html

Tipos de curvatura

TORACICA – 90% para a direita

LOMBAR – 70% para a esquerda

TORACOLOMBAR -80% para a direita

DUPLAS – curvas para a direita e para a esquerda

Causas

NÃO ESTRUTURAL OU FUNCIONAL – surge devido a condições existentes – diferença no comprimento das pernas, inflamação, etc – e desaparece quando a causa é tratada

ESTRUTURAL

·         escoliose idiopatica do adolescente surgindo após os 10 anos

·         Escoliose infantil ocorrendo em crianças com menos de 3 anos devida a defeitos de nascimento ou doenças ( neuromuscular, tecido conjuntivo, etc) ou infecções ou tumores

·         Escoliose infantil, entre os 3 e os 10 anos

Dextroescoliose

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320457.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=MNT%20Daily%20Full%20%28HCP%20non-US%29%20-%20OLD%20STYLE%202017-12-28&utm_term=MNT%20Daily%20News%20%28HCP%20non-US%29

https://www.healthline.com/health/dextroscoliosis#risk-factors

http://www.scoliosissos.com/news/post/mild-thoracic-dextroscoliosis

https://www.epainassist.com/bones/dextroscoliosis

http://www.healthandlivingmag.com/Dextroscoliosis_information_symptoms_treatments/ https://www.livestrong.com/article/484616-exercises-to-strengthen-the-muscles-of-the-t6-thoracic-vertebra/

Exercicios

fffff

https://www.treatingscoliosis.com/blog/scoliosis-spinal-curvature-types/

Cifose

Definição

Curvatura no sentido antero-posterior de 20 a 45º

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/9499.htm

http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/growth/kyphosis.html

Causas

http://www.nhs.uk/Conditions/Kyphosis/Pages/Causes.aspx

Tipos

http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis

Cifose postural devida a erros de postura

http://www.rightdiagnosis.com/medical/kyphosis_acquired_postural_.htm

http://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/upper-back-neck/kyphosis

Cifose de Scheuerman, forma de osteocondrose juvenil

http://umm.edu/programs/spine/health/guides/scheuermanns-kyphosis

http://emedicine.medscape.com/article/1266349-overview

http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis

http://www.spineuniverse.com/conditions/kyphosis/scheuermanns-kyphosis-scheuermanns-disease

http://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/scheuermanns-disease-thoracic-and-lumbar-spine

http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/upper-back/scheuermanns-disease/

http://pedbones.com/patient-education/thoracic-spine/scheuermanns-kyphosis.html

Cifose congénita devida a um desenvolvimento incorrecto da coluna

http://emedicine.medscape.com/article/1260442-overview

https://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/kyphosis/congenital-kyphosis

 

Cifose nutricional na criança devida a uma deficiênia em vitamina D

http://www.cure-back-pain.org/nutritional-kyphosis.html

OUTRAS PATOLOGIAS

Artrites da coluna

Artrite cervical( espondilose cervical)

http://backandneck.about.com/od/conditions/ss/neckarthritis.htm

http://www.rightdiagnosis.com/n/neck_arthritis/intro.htm

http://www.patient.co.uk/health/cervical-spondylosis

http://www.mayoclinic.com/print/cervical-spondylosis/DS00697/DSECTION=all&METHOD=print

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00369

http://www.cervical-spondylosis.com/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000436.htm

http://www.aafp.org/afp/2000/0901/p1064.html

http://www.spineuniverse.com/conditions/spondylosis/cervical-spondylosis-patient-history-case

A artrite ou espondilose cervical leva à degenerescência das cartilagens articulares e dos discos intervertebrais com dimuinição do diâmetro dos buracos vertebrais e compressão dos nervos

Artrite lombo-sagrada

http://arthritis-symptom.com/Lumbar-Arthritis-symptoms/index.htm

http://orthopedics.about.com/od/lowbacklumbarcondition/a/arthritis.htm

https://www.verywell.com/spinal-stenosis-treatment-2549937

http://www.medicalnewstoday.com/articles/319323.php?u.tm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-hcp

É uma causa frequente de dores nas costas

http://www.vasoactive.us/lumbar.html

Esclerodactilia      

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319608.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily&utm_term=MNT%20Daily%20News%20%28Combined%29

Cauda equina

http://www.webmd.com/back-pain/guide/cauda-equina-syndrome-overview

http://patient.info/doctor/cauda-equina-syndrome-pro

https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19504.htm

 

s

Coccidinia

.http://www.spine-health.com/conditions/lower-back-pain/coccydynia-tailbone-pain

http://www.medicinenet.com/coccydynia/article.htm

Cordoma

http://www.chordomafoundation.org/understanding-chordoma/

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00084

https://ghr.nlm.nih.gov/condition/chordoma

http://www.chordomafoundation.org/faq/

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chordoma/basics/definition/CON-20034778

https://rarediseases.org/rare-diseases/chordoma/

http://radiopaedia.org/articles/chordoma

http://www.tumorsurgery.org/tumor-education/bone-tumors/types-of-bone-tumors/chordoma.aspx

http://emedicine.medscape.com/article/339169-overview

Fracturas da coluna

Fracturas da coluna cervical

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00414

http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC189.HTM

http://www.aafp.org/afp/990115ap/331.html

Fractura da coluna torácica e lombar

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00368

http://www.emedicine.com/orthoped/topic176.htm

Fracturas por compressão da medula

http://www.spineuniversity.com/spinal_compression_fractures

As fracturas da coluna só são graves se atingirem a medula É o caso das fracturas estáveis A fractura de uma apófise transversa não tem sinais porque a vertebra não sai da sua posição normal

Pelo contrario, nas fracturas instaveis os ligamentos romperam-se e as vertebras podem sair  do seu alinhamento

Espondilolise e espondilolistese

http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=degen-spondylolisthesis-7

http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=isthmic-spondylolisthesis-http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00053&return_link=0

A espondilolise é uma fractura com arrancamento do anel apofisario postero-superior da L5 associado a uma hernia discal, observada em atletas

http://www.spineaustin.com/assets/images/an_spondylolysis.jpg

Espondilolise

A espondilolistese é o deslizamento de uma vertebra sobre outra, habitualmente da L5 sobre S1

http://www.spineaustin.com/assets/images/an_spondylolysis_2.jpg

A pressão sobre as suas raízes pode fazer a dor irradiar sobre toda a perna.

http://www.medicalnewstoday.com/articles/318925.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-hcp

https://www.webmd.com/back-pain/tc/spondylolisthesis-topic-overview#1

https://www.spine-health.com/conditions/spondylolisthesis

https://www.spineuniverse.com/conditions/spondylolisthesis/spondylolisthesis-back-condition-treatment

https://en.wikipedia.org/wiki/Spondylolisthesis

https://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis

https://www.healthline.com/health/spondylolisthesis#treatment

http://www.back.com/back-pain/conditions/spondylolisthesis/index.htm

Retrolistese

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-hcp

Anterolistese

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319404.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-hcp

Kippel-Feil

https://ghr.nlm.nih.gov/condition/klippel-feil-syndrome

https://rarediseases.org/rare-diseases/klippel-feil-syndrome/

http://www.chop.edu/conditions-diseases/klippel-feil-syndrome#.V6O6h_6V_IU

http://emedicine.medscape.com/article/1264848-overview

Klumpke

https://rarediseases.info.nih.gov/gard/3123/klumpke-paralysis/resources/1

http://www.rightdiagnosis.com/medical/klumpke_paralysis.htm

http://www.fpnotebook.com/Nicu/Neuro/KlmpksPrlys.htm

Dorsalgias

http://www.medicinenet.com/back_pain_pictures_myths_and_facts_slideshow/article.htm

http://www.altmd.com/Articles/Acupressure-for-Back-Pain

http://www.alexandertechnique.com/articles/backpain/

http://www.bmj.com/content/337/bmj.a884

http://www.webmd.com/back-pain/news/20080819/alexander-technique-eases-back-pain

http://www.altmd.com/Articles/Alexander-Technique-for-Back-Pain

Lombalgias

http://www.meb.uni-bonn.de/dtc/primsurg/docbook/html/x9766.html

http://www.ajnr.org/content/29/9/1605.full

http://www.webmd.com/back-pain/lumbar-spine-mri

Ciática

Deve-se a uma hérnia discal do disco L4-L5 irritando a raiz L5 ou L5-S1 irritando a raiz S1

A pressão sobre as suas raízes pode fazer a dor irradiar s obre toda a perna.

http://www.physio-pedia.com/Sciatica 1/12

Efeito chicote

Quando o carro é atingido por trás há primeiro um movimento da cabeça para trás e depois para a frente, havendo assim hiperextensão das cervicais e depois flexão, o que acarreta estiramento dos ligamentos ou luxação

Torcicolo

Contracções intermitentes ou sustentadas do pescoço devido a defeitos posturais ou a causas neurológicas

http://spasmodictorticollis.org/whatIsST.cfm

cortesia de Howard Thiel

Distonia cervical

http://www.mayoclinic.com/health/spasmodic-torticollis/DS00836

Estenoses da coluna

http://www.spine-health.com/conditions/spinal-stenosis/what-spinal-stenosis

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/basics/definition/CON-20036105

http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Spinal_Stenosis/

http://www.webmd.com/back-pain/tc/lumbar-spinal-stenosis-topic-overview

https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/spinal_stenosis/

http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Spinal_Stenosis/spinal_stenosis_ff.asp

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/basics/symptoms/CON-20036105

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319792.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=MNT%20Daily%20Full%20%28HCP%20non-US%29%202017-10-22&utm_term=MNT%20Daily%20News%20%28HCP%20non-US%292

Hérnia do disco

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00334

http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=cond-cervical-degen-disc-11

http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=cond-cervical-disc-hern-10

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/herniateddisk.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000442.htm

http://www.mayoclinic.com/health/herniated-disk/DS00893

http://orthopedics.about.com/cs/herniateddisk/a/ruptureddisk.htm

http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/whats-a-herniated-disc-pinched-nerve-bulging-disc

É a ruptura do anel fibroso com a expulsão do núcleo pulposo

Se se apoia sobre a medula ou nervos espinhais provoca dores violentas

http://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/bulging_disc 15/11

http://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation    

http://www.advantagephysiotherapy.com/Injuries-Conditions/Lower-Back/Lower-Back-Issues/Lumbar-Disc-Herniation/a~49/article.html    15/11

Cervicalgias

http://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/types-neck-pain

http://familydoctor.org/familydoctor/en/health-tools/search-by-symptom/neck-pain.html

http://www.mayoclinic.com/health/neck-pain/DS00542

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320001.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-hcp

Radiculopatias cervicais

http://www.emedx.com/emedx/diagnosis_information/shoulder_disorders/cervical_radiculopathy_outline.htm

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332

http://emedicine.medscape.com/article/94118-overview

http://www.eorthopod.com/content/cervical-radiculopathy

http://umm.edu/programs/spine/health/guides/cervical-radiculopathy

http://www.spineuniversity.com/cervical_radiculopathy

Sacroiliite

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319984.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-hcp

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/symptoms-causes/syc-20350747

https://www.spine-health.com/conditions/sacroiliac-joint-dysfunction/all-about-sacroiliitis

https://www.arthritis-health.com/types/general/possible-causes-sacroiliitis-and-si-joint-pain

https://en.wikipedia.org/wiki/Sacroiliitis

https://www.healthline.com/health/sacroiliitis#sacroiliitis-exercises

https://www.physio-pedia.com/Sacroiliitis

Substituiçao  de um disco cervical por um artifificial

http://boneandspine.com/artificial-cervical-disc-replacement-surgery/

Spina bífida

http://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/facts.html

http://www.webmd.com/parenting/baby/tc/spina-bifida-topic-overview

https://medlineplus.gov/spinabifida.html

http://kidshealth.org/en/parents/spina-bifida.html

https://medlineplus.gov/ency/article/001558.htm

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/spina-bifida

http://spinabifidaassociation.org/what-is-sb/
Cauda equina

http://boneandspine.com/cauda-equina-syndrome/