quinta-feira, 4 de agosto de 2016

coluna

ESTRUTURA DA COLUNA



Funções

Suporte para a posição de pé
Invólucro protector e flexível da medula
Local de muitas inserções musculares

Estrutura



33 vértebras
24 fazem parte da coluna flexível





cortesia de Lane Rose


Regiões

Coluna cervical – 7 vértebras
Coluna torácica – 12 vértebras
Coluna lombar – 5 vértebras
Sacro e cocix – 5 e 4 vértebras fundidas, respectivamente





Cortesia de Greg Frogh



Curvatura

No feto, a coluna é em forma de C com concavidade anterior
Quando a criança começa a levantar a cabeça desenvolve-se uma curvatura secundária com convexidade na região cervical
Quando a criança começa a andar desenvolve-se uma curvatura secundária na região lombar





 
 


Vértebras

Estrutura

Corpo
Arco vertebral
Buraco vertebral

Arco vertebral

Pedículo
Duas lâminas laterais
As lâminas fundem-se para formar o processo espinhoso
Dois processos transversos
Processos articulares superior e inferior








autor:
Nguyen Huu, Laboratoire de Anatomie,Faculte de Medicine de Brest
Cortesia da Faculdade de Medicina de Brest
 Esquema de uma vértebra

Vértebras cervicais

Corpos mais pequenos
Processos espinhosos bífidos de C2 a C6
A C7 tem um processo espinhoso longo e delgado não bifurcado
Buraco transverso por onde passam as artérias e  veias cerebrais e os nervos cranianos
Facetas articulares superior e inferior
As duas primeiras vértebras – atlas e áxis – têm características especiais




autor:
Nguyen Huu, Laboratoire de Anatomie,Faculte de Medicine de Brest
Cortesia da Faculdade de Medicina de Brest





1 – Processo espinhoso
2 – Processo articular superior
3- buraco transversal
4  - buraco transverso
5 – Processo transverso
6- Corpo transversal

ical_1.html
cortesia de Gillis Rick
Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Vértebras cervicais

Atlas

Não tem corpo nem processo espinhoso
Dois côndilos ocipitais suportam a cabeça
Os arcos anterior e posterior substituem o corpo e o processo espinhoso








1-       Arco  posterior
2-       Buraco transverso
3-       Processo transverso
4-       Processo articular inferior
5-       Arco anterior
cortesia de Gillis Rick


Articula-se em cima com o ocipital e em baixo com o áxis
Nas articulações atlantooccipitais  há movimentos  de rotação e flexão lateral
Nas articulações atlantoaxiais ocorrem movimentos de rotação da cabeça

.



autor:
Nguyen Huu, Laboratoire de Anatomie,Faculte de Medicine de Brest
Cortesia da Faculdade de Medicina de Brest


Áxis

Processo odontoide que se estende para o buraco vertebral do atlas
O processo odontoide articula-se com o arco anterior do atlas e liga-se ao ocipital



1-       processo espinhoso
2-       Buraco vertebral
3-       Processo transverso
4-        Superficie articular superior
5-       Processo odontoide
Cortesia de Gillis Rick
Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Axis



Vértebras torácicas

Estruturas diferentes                                                        

Faceta costal superior
·         próxima da raiz do pedículo da cabeça da costela
·         articula-se com as vértebras superior e inferior para receber a  cabeça das costelas     
·        Faceta costal inferior
·         meia faceta na base posterior do corpo
Faceta costal do processo transverso
·         Articulam-se com o tubérculo das costelas
·         As costelas 11 e 12 não se articulam com o processo transverso

Estruturas idênticas

Corpo de tamanho intermédio
Processo transverso longo e delgado
Buraco vertebral mais pequeno
Processo espinhoso maior




1 – Processo espinhoso
2-processo transverso
3-processo articular superior
4-buraco vertebral
5-corpo vertebral


Cortesia de Gillis Rick
Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin



Vértebras lombares

Corpo muito grande
Buraco vertebral de forma triangular
Processo espinhoso espesso e largo




1 – Processo espinhoso
2- Processo articular superior
3-Processo transverso
4-buraco vertebral
5- corpo vertebral

Cortesia de Gillis Rick
Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin



Sacro

Cinco vértebras fundidas
Osso largo de forma triangular
A  base articula-se com a L5
O vértice articula-se com o cóccix
Forma uma parede posterior de protecção dos órgãos
As superficie superior do sacro lateral constitui as alas
De cada lado tem 4 buracos sagrados


1-       processo articular superior
2-       Promontório
3-       Buraco sagrado

Cortesia de Gillis Rick
Univ. of Wisconsin-La Crosse e Board of Regents of Univ. of Wisconsin

Cóccix

4 vertebras fundidas
Vestígios de uma cauda











Radiologia




1. Bifid spinous process of C3
2. Superimposed articular processes
3. Uncinate processes
4. Air filled trachea
5. Transverse process of C7
6. Transverse process of T1
7. 1st rib
8. 
Clavicle





Unidades vertebrais

 Definição

Duas vértebras adjacentes intercaladas com tecido conjuntivo e o disco








Unidade vertebral


Não tem vasos nem nervos
A sua parte interna (núcleo pulposo) e a externa (anulus fibrosus) tem fibrocartilagem
Suporta e distribui o peso na coluna vertebral, funcionando como amortecedores









Articulações e ligamentos


Ligamentos

A coluna para se manter direita tem que ser mantida por um sistema de cablagem, os ligamentos, e pelos músculos do tronco.
Os principais ligamentos são:

·        Ligamentos longitudinais anterior e posterior
·        Ligamento supraespinhoso
·        Ligamento intraespinhoso
Estas articulações, ligamentos e músculos estabilizam a coluna vertebral




Ligamentos da coluna

Movimentos

Flexão para a frente (40º)
Extensão (15º)
Flexão lateral (30º)
Rotação (40º)
A rotação é  máxima na região torácica e muito limitada na lombar
A flexão e extensão são muito limitadas na toraxica, devido à caixa torácica




DESVIOS DA COLUNA




Para que o homem mantenha a sua estabilidade em posição vertical a coluna faz três curvaturas principais a cifose e as lordoses cervical e lombar

É uma  curvatura da coluna côncava na sua superfície ventral
A cifose é normal na coluna dorsal
Torna-se patológica se surge noutro nível ou se se acentua na coluna dorsal

É uma curvatura de concavidade posterior nas regiões cervicais ou lombar
É patológica se surge noutra região da coluna ou se surge exagerada nas regiões cervical ou lombar

Lordose cervical

A lordose começa no pescoço quando a criança começa a levantar a cabeça e acentua-se quando começa a sentar-se.
Deve-se ao facto de os discos intervertebrais cervicais se tornarem mais altos adiante que atrás

Lordose lombar

Começa quando a criança aprende a sentar-se e acentua-se com a marcha
Deve-se ao facto de os discos e as vértebras lombares se tornarem mais altos adiante que atrás
Encontra-se exagerada nos doentes com flexão fixa da anca, espondilites ou distrofias musculares



Definição

Uma coluna normal vista de trás parece direita. Na escoliose há curvaturas laterais.
Define-se escoliose como uma curvatura de 10 ou mais graus na radiografia














Tipos de curvatura

TORACICA – 90% para a direita
LOMBAR – 70% para a esquerda
TORACOLOMBAR -80% para a direita
DUPLAS – curvas para a direita e para a esquerda

Causas
NÃO ESTRUTURAL OU FUNCIONAL – surge devido a condições existentes – diferença no comprimento das pernas, inflamação, etc – e desaparece quando a causa é tratada
ESTRUTURAL
·         escoliose idiopatica do adolescente surgindo após os 10 anos
·         Escoliose infantil ocorrendo em crianças com menos de 3 anos devida a defeitos de nascimento ou doenças ( neuromuscular, tecido conjuntivo, etc) ou infecções ou tumores
·         Escoliose infantil, entre os 3 e os 10 anos

Cifose

Definição

Curvatura no sentido antero-posterior de 20 a 45º









Causas

Cifose nutricional na criança devida a uma deficiênia em vitamina D


OUTRAS PATOLOGIAS


Artrites da coluna


A artrite ou espondilose cervical leva à degenerescência das cartilagens articulares e dos discos intervertebrais com dimuinição do diâmetro dos buracos vertebrais e compressão dos nervos





É uma causa frequente de dores nas costas













As fracturas da coluna só são graves se atingirem a medula É o caso das fracturas estáveis A fractura de uma apófise transversa não tem sinais porque a vertebra não sai da sua posição normal
Pelo contrario, nas fracturas instaveis os ligamentos romperam-se e as vertebras podem sair  do seu alinhamento



A espondilolise é uma fractura com arrancamento do anel apofisario postero-superior da L5 associado a uma hernia discal, observada em atletas




Espondilolise

A espondilolistese é o deslizamento de uma vertebra sobre outra, habitualmente da L5 sobre S1







pressão sobre as suas raízes pode fazer a dor irradiar sobre toda a perna.



What is spondylolisthesis?


Retrolistese
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-hcp


Anterolistese
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319404.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-hcp


Kippel-Feil




Ciática

Deve-se a uma hérnia discal do disco L4-L5 irritando a raiz L5 ou L5-S1 irritando a raiz S1
pressão sobre as suas raízes pode fazer a dor irradiar s obre toda a perna.



Efeito chicote

Quando o carro é atingido por trás há primeiro um movimento da cabeça para trás e depois para a frente, havendo assim hiperextensão das cervicais e depois flexão, o que acarreta estiramento dos ligamentos ou luxação



Torcicolo

Contracções intermitentes ou sustentadas do pescoço devido a defeitos posturais ou a causas neurológicas





cortesia de Howard Thiel



Hérnia do disco



É a ruptura do anel fibroso com a expulsão do núcleo pulposo
Se se apoia sobre a medula ou nervos espinhais provoca dores violentas




Cervicalgias



Radiculopatias cervicais


Types of spina bifida: Spina bifida occulta, meningocele, myelomeningocele